麻薬性鎮痛薬

14麻薬性鎮痛薬の点滴・注射による無痛分娩

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無痛分娩の方法の主流は「硬膜外麻酔法」ですが、この硬膜外麻酔が受けられない医学的な理由がある場合などに行われる陣痛の痛みをやわらげる無痛分娩の方法として、鎮痛薬の点滴や注射を行なう場合があります。

こういった分娩時に使用される麻薬性鎮痛薬は、多くの場合陣痛などの痛みを完全に除去するわけではありませんが、しかしながらこれによって、産婦さんの快適さはかなり改善されます。

麻薬性鎮痛薬の投与方法は、多くの場合、産婦さんは水分補給のために腕の静脈か手の甲から点滴が行なわれているので、点滴の管から鎮痛薬を投与します。

また点滴をしていない場合は、腕か大腿、あるいはお尻の筋肉に注射をします。

点滴の場合は、薬を投与してから５分くらいで効果があらわれますが、その一方で筋肉注射では効き目がすぐにあらわれず、十分に効果があらわれるのに４５分くらいはかかります。

分娩中によく用いられる麻薬性鎮痛薬は、オピスタン、モルヒネ、フェンタネスト、スタドールなどの鎮痛薬です。

なおこれらの薬が、母体や胎児にどのような影響を与えるのかは、使用される薬の種類や量、投与のタイミングによって異なります。

母体に現れる症状として例えば、薬の効果が切れるまで、めまい、吐き気、呼吸抑制、かゆみ、排尿困難といった症状が見られる場合があります。

また薬の種類によって、出産後２日間ほど便秘がちになることもあります。

胎児に対する影響は、出産の直前に投与された場合に顕著になるといわれています。

その理由は、胎児が薬を代謝するための十分な時間がないからです。

薬の量が多かったり、投与されたタイミングが出産の時期に近かったりすると、赤ちゃんが呼吸抑制を起こす可能性もあります。

そういった場合は、麻薬性鎮痛薬の影響を消すためのナルカンという薬を、赤ちゃんに投与します。

いずれにしても麻薬性鎮痛薬は少し怖いイメージもありますので、医師の判断に従って投与する安全性はあるものの、できれば避けたいものです。